Образ жизни. Врачи призвали к модификации рисков для профилактики рака

Согласно последним данным, Россия достигла значительных успехов в выявлении злокачественных новообразований (ЗНО). Так, более половины случаев рака сегодня выявляются на первой или второй стадии, когда вероятность успешного лечения наиболее высока. В то же время онкозаболеваемость за последнее десятилетие выросла почти на 20% — такие данные привели ведущие российские врачи на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы против рака под эгидой Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР). Эксперты отмечают, что главную роль в росте заболеваемости играют модифицируемые факторы риска — нездоровый образ и вредные привычки, такие, как табакокурение.

Известно, что рак является второй причиной смертности в России и во всем мире после болезней сердца и сосудов. При этом порядка 40% опухолей можно предотвратить с помощью профилактических методов. За годы реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» Россия добилась впечатляющих успехов в рамках выявления злокачественных новообразований, отметил д.м.н., профессор кафедры онкологии РМАНПО, заведующий кафедрой онкологии и онкохирургии Российского университета медицины, заведующий отделом торакоабдоминальной хирургии ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» ДЗМ Ариф Аллахвердиев. Так, более 50% случаев рака выявляются на первой или второй стадиях, что представляет собой лучший показатель за все годы наблюдений. Более того, Россия вплотную подошла к созданию вакцин от рака и иммуномодулирующих препаратов нового поколения — только в 2023 году в РФ было зарегистрировано 530 отечественных лекарственных средств.

Несмотря на значительные успехи в выявлении ЗНО, актуальные цифры по смертности от рака вызывают тревогу. «По статистике 2023 года, на 100 тыс. населения у нас в стране ежегодно регистрируется порядка 470 новых случаев злокачественных опухолей, и эта цифра растёт, — рассказывает эксперт. — По сравнению с 2021 годом эта цифра стала выше на 8%, а по сравнению с 2013 годом частота заболеваемости выросла на 18-20%». По мнению Арифа Аллахвердиева, преодолеть негативный тренд возможно не только путем своевременного выявления и лечения онкозаболевания, но и за счет онкопрофилактики. По его словам, ключевую роль в росте заболеваемости играют поведенческие факторы риска, которые зависят от самих людей — такие вредные привычки как табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя, гиподинамия и другие.

«В России уровень смертности, вызванный разными факторами риска, значительно превышает показатели других стран, включая страны-партнёры по БРИКС (Китай, Индия и др.)», — говорит директор института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. — По некоторым метаболическим рискам уровень смертности в России в 6-8 раз выше, чем в этих странах. Модифицировать их, то есть уменьшать их влияние на здоровье, снижая смертность — национальная цель нашей страны«. Именно поэтому на уровне государства необходимо расширение соответствующих клинических рекомендаций разделом по модификации рисков, согласен Ариф Аллахвердиев.

При этом успешный опыт модификации рисков на уровне государственных решений у нашей страны уже есть, отмечает президент Противоракового общества России, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН Давид Заридзе. По его словам, в начале 1990-х годов меры по регламентированию и снижению содержания смол в сигаретах помогли спасти от рака и сохранить жизни сотни тысяч человек. Профессор Заридзе уверен, что подобный подход, основанный на модификации рисков в сторону снижения вреда, т.е. снижения воздействия канцерогенных веществ, может быть применен и сегодня, как в отношении курения, так и других факторов образа жизни и окружающей среды, включая алкоголь, канцерогенные вещества на рабочем месте, в атмосферном воздухе и воздухе помещений.

Как отмечает Лариса Попович, эту практику нужно продолжать и развивать. По ее словам, сегодня Россия входит в ТОП-5 мировых государств с наибольшим подушевым количеством выкуриваемых сигарет, хотя число желающих расстаться с вредной привычкой, под данным опросов, постепенно растет. Но растет медленнее, чем хотелось бы, поскольку лишь малая часть курящих может отказаться от этой привычки самостоятельно.

Сегодня в России действует одно из самых прогрессивных и жестких законодательств, ограничивающих распространение табачной продукции, считает Сергей Катасонов, д.э.н., профессор, сопредседатель экспертного совета Госдумы по рынку никотинсодержащей продукции. По его словам, пришло время двигаться дальше, но не в сторону тотальных запретов в духе антиалкогольных кампаний времен перестройки, а в сторону гибкого, прозрачного, риск-ориентированного регулирования оборота табачной и никотинсодержащей продукции. По его мнению, продукция с пониженным риском должна быть доступна аудитории взрослых заядлых курильщиков, осознанно желающих модифицировать риски и снизить вред своему здоровью — при этом её доступность должна быть полностью исключена в молодежной среде.

Для снижения уровней заболеваемости и смертности от рака и других хронических неинфекционных заболеваний необходим фокус на профилактику, подчеркнул директор АМСМР Александр Розанов, а также переход населения к здоровому образу жизни и снижение воздействия поведенческих факторов риска. Практическую помощь в этом могут оказать разработанные АМСМР «10 правил здоровой жизни», внедрение которых может помочь каждому минимизировать риски для здоровья.

«Для решения проблем здравоохранения должно реализовываться разумное регулирование, которое будет понятно и выгодно каждой заинтересованной стороне. В том числе необходимо поставить свои цели и задачи так, чтобы они были понятны всем — от профессора университета до рабочего на железной дороге», — подчеркнул Александр Розанов. Такой подход, по его мнению, изменит не только ситуацию с заболеваемостью онкологическими заболеваниями, но и в целом улучшит здоровье нации по всем показателям. «Мы должны помнить, что гораздо проще и выгоднее болезнь не лечить, а заблаговременно ее предотвратить», — резюмировал эксперт.